Hematoma esofágico espontáneo: a propósito de un caso / Spontaneous esophagic hematoma: about a case

El dolor torácico es un motivo frecuente de consulta en los servicios de urgencias, sin embargo, el hematoma esofágico es una causa muy poco frecuente. Se manifiesta más frecuentemente en mujeres de edad media y avanzada, con una triada de dolor torácico súbito, disfagia u odinofagia y hematemesis. Presentamos un caso de una mujer de 89 años con antecedentes de hipertensión arterial en tratamiento, usuaria de antihipertensivos y aspirina, con una historia de dos días de evolución de dolor retroesternal, sensación febril, disnea y tos productiva secundario a un hematoma esofágico.

Thoracic pain is a frequent reason for consultation in the emergency department, however, esophageal hematoma is a very rare cause. It manifests more commonly in women of middle and advanced age, with a triad of sudden chest pain, dysphagia or odynophagia and hematemesis. We present a case of a 89 years old female patient, with a history of arterial hypertension in treatment, user of antihypertensive drugs and aspirin with a two day history of retrosternal pain, febrile sensation, dyspnea and productive cough due to a esophageal hematoma.

Influencia de determinantes de género en la anticoncepción de estudiantes de Enfermería y Obstetricia mexicanas / Influence of gender determinants on anticonception among Mexican Nursing and Obstetrics students / Influência de determinantes de gênero na anticoncepção de estudantes de Enfermagem e Obstetrícia Mexicanas

Objetivo: Analizar la influencia de los determinantes de género en la anticoncepción de estudiantes de Enfermería y Obstetricia de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM). Método: Estudio observacional analítico con enfoque cuantitativo. Se administró el cuestionario COGANT, anónimo, voluntario y autocumplimentado de forma digital. Muestreo no probabilístico, incidental. Se incluyó a todas las estudiantes mujeres que aceptaron participar en el estudio de forma voluntaria, matriculadas en la asignatura de Obstetricia I de la Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia de la UNAM (n = 121). Análisis descriptivo de la media, desviación típica, rango y mediana de la puntuación total. Análisis factorial y test de normalidad de K-S. Se analizaron las puntuaciones obtenidas en cada ítem mediante porcentajes utilizando SPSS v. 23. Resultados: La puntuación media del cuestionario fue 58.68, DT 8.39, rango 43-87. En este estudio se comprobó que el eje central de la relación de pareja ya no es la maternidad. No se encontró gran influencia de los condicionantes de género en la salud reproductiva de las alumnas, predominó la autonomía y una actitud más igualitaria. Sin embargo, persisten algunos estereotipos de género, como la actitud pasiva o sumisa de las mujeres y un rol de género inseguro. Conclusiones: Desde las universidades los estudiantes de Enfermería deben capacitarse en salud sexual y reproductiva con perspectiva de género para que, al involucrarse después como profesionales de enfermería en la educación sexual integral de adolescentes, promuevan la igualdad de género y normas sociales equitativas e influyan sobre la conducta sexual más segura, ya que aplaza el inicio de las relaciones sexuales y aumenta el uso de los preservativos.

Objective: To analyze the influence which gender determinants have on Nursing and Obstetrics students of the National Autonomous University of Mexico. Method: This is an analytic observational study with a quantitative focus. The COGANT questionnaire was digitally offered to be voluntarily and anonymously completed. Sampling was non-probabilistic and incidental. The sample was constituted by n = 121 women students from the Obstetrics I course who voluntarily decided to participate. A descriptive analysis which included mean, typical deviation, range, and median calculation from the total scores was carried out. A factorial analysis and a K-S normality test were performed. SPSS v. 23 was used. Results: The median score in the questionnaire was 58.68, TD =8.39, range =43 to 87. The findings suggested that maternity is no longer the main core of the couple relationship. Gender conditions were not found to be highly influential on the students' reproductive health. An autonomous and equalitarian attitude prevailed among; nevertheless, some gender stereotypes such as passive or submissive attitude and an uncertain gender role still prevailed among some students. Conclusions: Within universities, nursing students should train and strengthen their sexual and reproductive health under a gender perspective so that they can also project, and promote, gender equalitarian social norms which can foster safe health behaviors including the use of preservatives and an older age of sexual relations initiation.

Objetivo: Analisar a influência dos determinantes de género na anticoncepção de estudantes de Enfermagem e Obstetrícia da Universidade Nacional Autónoma de México (UNAM). Método: Estudo observacional analítico com enfoque quantitativo. Administrou-se o questionário COGANT, anónimo, voluntário e auto oferecido de forma digital. Amostragem não probabilística, incidental. Incluíram-se todas as estudantes mulheres que aceitaram participar no estudo de forma voluntaria, matriculadas na disciplina de Obstetrícia I da Escola Nacional de Enfermagem e Obstetrícia da UNAM, corresponderam a uma n = 121. Análise descritiva da média, desvio típico, faixa e media da pontuação total. Análise fatorial e teste de normalidade de K-S. Analisaram-se as pontuações obtidas em cada item mediante porcentagens utilizando SPSS v. 23. Resultados: A pontuação média do questionário foi 58.68, DT 8.39, faixa 43-87. Neste estudo comprovou-se que o eixo central da relação do casal já não é a maternidade. Não se encontrou grande influência das condicionantes de género na saúde reprodutiva das alunas, predominou a autonomia e uma atitude mais igualitária. Porém, persistem alguns estereótipos de género como a atitude passiva ou submissa das mulheres e um rolo de género inseguro. Conclusões: Desde as universidades os estudantes de Enfermagem devem capacitar-se na saúde sexual e reprodutiva com perspectiva de género, para que ao envolver-se depois como profissionais de enfermagem na educação sexual integral de adolescentes, promovam a igualdade de género e normas sociais equitativas e influenciem sobre uma conduta sexual mais segura, já que adia o início das relações sexuais e aumenta o uso dos preservativos.

Caracterización clínica del loxoscelismo dermonecrótico en equinos de córdoba, colombia / Clinical characterization of dermonecrotic loxoscelism in equine of Córdoba, Colombia / Caracterização clínica da loxoscelismo dermonecrótica em equinos de Córdoba, Colômbia

Resumen El objetivo de este estudio fue evaluar las características clínicas del loxoscelismo dermonecrótico (LDN) en equinos del departamento de Córdoba, Colombia. El estudio, fue de tipo descriptivo, no probabilístico, las muestra fueron seleccionadas por conveniencia. Se utilizaron nueve caballos criollos (Equus ferus caballus) y dos burros (Equus asinus africanus) con LDN diagnosticados clínica e histopatológicamente en diferentes producciones del Departamento. Al describir las lesiones cutáneas, éstas se caracterizaron por la presencia de una severa dermatitis necrótica, con edema y un área eritematosa focal, al detallar el área lesionada, se observó un punto necrótico central y dos halos alrededor (un halo blanco medial y un halo violáceo más externo) en la mayoría de los casos estudiados; así como ausencia de signos neurológicos y sistémicos. Las lesiones se ubicaron en la mayoría de los casos a nivel dorsal, seguido de la región rostral, pecho y pene. Histopatológicamente en la coloración de Hematoxilina Eosina (H&E), se observó severa dermatitis piogranulomatosa, con marcada infiltración de polimorfonucleares especialmente neutrófilos, con vacuolización de la capa basal de la epidermis y edema en la unión dermo-epidérmica. El diagnóstico definitivo de LDN en los 11 animales estudiados, se fundamentó en las manifestaciones clínicas observadas, las características anatomopatológicas de las lesiones y los resultados histopatológicos. El presente informe constituye el primer reporte de LDN en el Departamento de Córdoba, ya que no se encontraron reportes en la literatura consultada.

Abstract The aim of this study was to characterize the clinical aspects of dermonecrotic loxoscelism (LDN) in horses department of Cordoba, Colombia. This study was descriptive, not probabilistic, in animals of convenience. Nine horses (Equus ferus caballus) and 2 donkeys (Equus asinus africanus) were used with LDN diagnosed clinically and histopathologically in different productions of the Department. When describing the skin lesions, these were characterized by the presence of severe necrotic dermatitis, with edema and a focal erythematous area, when detailing the injured area, a central necrotic spot and two halos around it (a medial white halo and a halo Violet) in most of the cases studied; As well as absence of neurological and systemic signs. The lesions were located in most cases at the dorsal level, followed by the rostral region, chest and penis. Histopathologically in the staining of Hematoxylin Eosin (H & E), severe piogranulomatous dermatitis was observed, with marked infiltration of polymorphonuclear cells especially neutrophils, with vacuolization of the basal layer of the epidermis and edema in the dermo-epidermal junction. The definitive diagnosis of LDN in the 11 animals studied was based on the clinical manifestations observed, the anatomopathological characteristics of the lesions and the histopathological results. The present report constitutes the first LDN report in the Department of Córdoba, since no reports were found in the consulted literature.

Resumo O objetivo deste estudo foi caracterizar os aspectos clínicos da loxoscelismo dermonecrótica (LDN) em equinos de Córdoba, Colômbia. Este estudo foi descritivo, não probabilístico, em animais de conveniência. Foram usados 9 cavalos (Equus ferus caballus) e 2 jumentos (Equus asinus africanus) com LDN clinicamente e histologicamente diagnosticado no Departamento diferentes produções. Ao descrever as lesões da pele, que foram caracterizados pela presença de dermatite necrotizante grave, edema e focal área eritematosa, detalhando a área lesionada, um ponto necrótico central e dois halos foram observados em torno de (halo branco medial e halo mais exterior) violáceo, na maioria dos casos estudados; e ausência de sinais neurológicos e sistémicas. As lesões foram localizados na maioria dos casos ao nível dorsal, seguida da rostral, peito e do pénis. Foi observada histologicamente em hematoxilina-eosina (H & E), dermatite piogranulomatosa grave, com infiltração acentuada de neutrófilos polimorfonucleares especialmente com vacuolização da camada basal da epiderme e edema na junção dermo-epidérmica. O diagnóstico definitivo da LDN nos 11 animais estudados foi baseado nas manifestações clínicas observadas, características histopatológicas de lesões e os resultados histopatológicos. O presente relatório constitui o primeiro relatório LDN no Departamento de Córdoba, uma vez que não foram encontrados relatórios na literatura consultada.

Síndrome de hiper IgE, una enfermedad poco frecuente en edad adulta: Reporte de un caso / Hyper-immunoglobulin E syndrome: Report of one case

The Hyperimmunoglobulin E syndrome (HIES) is a rare sporadic or autosomal dominant immune and connective tissue disorder characterized by chronic eczema, cutaneous abscesses, pneumonias, invasive infections, high levels of Immunoglobulin E, primary teeth retention and bone abnormalities. We report a 24-year-old male with a history of cutaneous abscesses and esophageal candidiasis. He was admitted due to a left gluteal cellulitis. During the fifth day of hospitalization he presented a distal necrosis of the fourth finger of the right hand. Laboratory results showed high levels of IgE and positive cryoglobulins. The patient was discharged and was admitted again five days later with a new gluteal abscess. IgE levels were even higher. Applying Grimbacher scale, the diagnosis of Hyperimmunoglobulin E syndrome was reached.

Conocimientos, gustos y prácticas sobre el consumo de lácteos en una población escolar de la ciudad de Medellín-Colombia / Knowledge, preference and practices on dairy intake in schoolchildren from Medellin-Colombia

Antecedentes: el consumo de lácteos es importante para la salud y el desarrollo de los niños, sin embargo en países en desarrollo no se alcanza la recomendación de la OMS de 180 L/persona/ año. Objetivos: determinar los conocimientos, gustos y prácticas de consumo de productos lácteos comparativamente con el de gaseosas, en población escolar de la ciudad de Medellín. Materiales y métodos: estudio descriptivo exploratorio de tipo transversal, en el que participaron 384 niños, entre 7 y 12 años, de nueve instituciones educativas. Se efectuó el análisis de los datos aplicando la técnica multivariada MANOVA con contraste canónico ortogonal, empleando el paquete estadístico SAS versión 9.0. Resultados: se encontró un consumo de lácteos de 135,5 L/persona/año, sin diferencia estadística entre sexos (p=0,53) ni entre niveles socioeconómicos (p=0,17). Frente a los conocimientos sobre el consumo de lácteos, solo 38,2% de los niños conoce la cantidad diaria recomendada y 42% el aporte nutricional. Para el 60,4% de los niños, la principal motivación al consumo de lácteos es el sabor. Se encontró un consumo de gaseosas y refrescos de 132,7 L/persona/ año. Conclusiones: es necesario mejorar los conocimientos de los niños sobre la importancia del consumo de lácteos para la salud, utilizando campañas educativas para fomentar su consumo.

Introduction: Dairy products intake is important for children's health and development. However, in developing countries, it does not reach WHO recommendation; 180 L/person/y. Objective: To determine the knowledge, preference and practices associated with dairy products intake in school population from Medellin, comparing with soft drinks intake. Methods: personal interviews were obtained from 384 children, 7 and 12 y old, from 9 elementary schools. Differences between dairy and soft drink were evaluated by MANOVA, using SAS version 9.0. Results: Mean dairy products intake was 135.5 L/person/y. Differences between gender (p=0.53), or socio-economical level (p=0.17) were not detected. Only 38.2% of children know daily products intake recommendation and 42% knows its nutritional content. Taste was the main motivation for intake in 60.4% of children. Mean soft drink intake was and 137.7 L/person/y. Conclusions: It is necessary to enhance students' knowledge about the importance of dairy products' for health, and to implement educational campaigns to promote their consumption.

Epigenética en obesidad y diabetes tipo 2: papel de la nutrición, limitaciones y futuras aplicaciones / Epigenetics in obesity and type 2 diabetes: role of nutrition, limitations and future applications

In the last years, epigenetics is helping to explain the mechanisms non dependent on the genetic sequence by which the nutrients and other environmental factors contribute to modulate gene expression and disease development. Obesity and type 2 diabetes are two diseases that have been linked to changes in epigenetic marks (particularly DNA methylation, covalent modifications of histones and miRNAs). These epigenetic changes appear to be influenced, mainly in the perinatal period but also in adulthood, by environmental factors such as hyperglycemia or the diet. Among the food compounds that have been linked to epigenetic modifications, there are methyl donor groups, excessive or deficient caloric intake, short chain fatty acids, some minerals and antioxidant vitamins, and various compounds of plant origin, as catechins, isoflavones or isothiocyanates. EWAS studies, that analyze the methylation of thousands of CpG sites in thousands of individuals, will contribute in the next years to identify some of the epigenetic marks that can be used as early predictors of metabolic risk, as well as some intimate mechanisms that explain the development of obesity, type 2 diabetes and its complications. Moreover, epigenetic marks, among them the CpG-SNPs, can be heritable but some of them could be potentially reversible. One of the medium-term objectives is to develop drug or diet-related treatments that could delay or even reverse these epigenetic changes.

Perfil obstétrico de adolescentes embarazadas atendidas en un Hospital Público de la Ciudad de México / Obstetric Profile of Pregnant Adolescents in a Public Hospital in Mexico City

Introducción: A pesar de que se han realizado esfuerzos para disminuir el embarazo en la adolescencia y con ello sus daños a la salud, aún persiste como problema de salud en el mundo y en el país. Este artículo corresponde a la primera etapa de una investigación más amplia. Responde al Objetivo específico de caracterizar el perfil obstétrico de adolescentes gestantes que acuden a su vigilancia prenatal en un Hospital de la Ciudad de México. El perfil abarca factores de riesgo biológico, psicológico y social. Metodología: Estudio descriptivo transversal realizado en el periodo de septiembre-noviembre de 2011, en una muestra por conveniencia de 100 adolescentes que se encontraban en la segunda mitad del embarazo. Instrumento Previgen II y III del SERP CIMIGen (1995). Resultados: 96% tuvo riesgo medio para la edad (15 a 19 años); aunque 9 tuvieron mayor riesgo debido a tenían 15 años o menos; 27% eran solteras, 23% correspondían a un nivel socioeconómico bajo, dos terceras partes reportó una escolaridad de 9 años o menos. Respecto a los factores biológicos cuatro de cada 10 tuvieron riesgo medio o alto en función de su peso (35% entre 41 a 50 kgs. y 6.1% con menos de 40 kgs); la gran mayoría eran nuliparas; 12% con tabaquismo positivo; 16% tuvo amenaza de aborto; 11% con amenaza de parto pretermino; el problema de salud más importante fue la infección de vías urinarias 28% la tenía controlada y 10% activa. Discusión y Conclusión: Los resultados coinciden con otras investigaciones, pero el número de embarazadas de 15 años o menos es superior a la media nacional que es de 6 en mil; el perfil obstétrico es en mayor medida de mediano riesgo; falta conocer los riesgos y daños en el posparto y recién nacido para completar este perfil.

Introduction: Despite the efforts to decrease its prevalence and consequences, pregnancy in adolescents is still a health problem worldwide. This study represents the first stage of a wider research on the issue. Objective: To characterize the obstetric profile of pregnant adolescents who attend a public hospital in Mexico City for prenatal monitoring. The profile includes biological, psychological and social risk factors. Methodology: Basic descriptive study developed in the period of September-November 2011 from a sample of 100 adolescents at the second half of their pregnancies. The instruments used were the Previgen II and III of SERP CIMIGen (1995). Results: 96% were at moderate risk for the 15-19 years old age group. 27% were single. 23% were in the low socioeconomic level. Two thirds reported 9 or less years of education. Four out of ten were at moderate or high risk in relation to their weight (35% weighted between 41 and50 kilograms, and 6.1% weighted 40 or less kilograms). The majority had never delivered before 12% were tobacco users, 16% were at risk of abortion, and 11% were at risk of premature delivery. Urinary infection was an important problem, and while 28% were controlled, 10% were not. Discussion and Conclusion: These results are similar to those of other studies. The overall obstetric profile is characterized by having a moderate risk, but it is necessary to gather information on the risks and damages after delivery as well as on the baby in order to complement this profile.

Resultados del tratamiento con revascularización distal y ligadura intermedia, de la isquemia de mano después de acceso vascular para hemodiálisis / Distal revascularization-interval ligation for ischemic steal syndrome after hemodialysis access: experience in 23 patients

Background: The creation of vascular accesses for hemodialysis can cause distal ischemia and steal syndromes. Aim: To assess the effectiveness of the technique of distal revascularization-interval ligation to alleviate distal ischemia and preserve vascular access. Material and Methods: Retrospective review of medical records, identifying 23 patients (13 women, aged between 24 and 79 years), with distal ischemia secondary to a vascular access for hemodialysis, that were treated with distal revascularization-interval liga-tion. Patient characteristics and outcome of the surgical procedure were recorded. Results: Fourteen patients were diabetic and 15 had high blood pressure. All had the vascular access in the elbow, 20 were done with vein and three were prosthetic. Steal appeared in a lapse ranging from hours to six years after performing the procedure. In 14 patients it appeared before 12 months. Revascularization was performed between 1 day and three months after the appearance of the steal syndrome. Seventeen patients (74 percent) had a substantial relief of ischemic symptoms, with healing of ulcers and digital amputations. Three patients died soon after the procedure (13 percent). In two the pain persisted, requiring a banding of the access, that finally became thrombosed. One patient required a distal forearm amputation. Thirteen patients (56 percent) had a late death after the procedure. After revascularization, the vascular accesses were used for a mean of two years. Conclusions: Revascularization-interval ligation relieves distal ischemia and maintains the patency of the vascular access for hemodialysis. Patients with steal syndrome secondary to vascular access are of high risk.

Objetivo: Investigar la efectividad de la técnica de revascularización distal y ligadura intermedia (RDLI) en aliviar la isquemia y preservar el acceso arteriovenoso. Material y Métodos: Una revisión retrospectiva de fichas clínicas (1990-2010), identificó 26 pacientes con robo. Se excluyen 3, que se sometieron a ligadura del acceso; 23 fueron tratados con RDLI. Se obtuvo información demográfica, comorbilidades, antecedentes del acceso, morbimortalidad y respuesta al tratamiento. Resultados: De los 23 pacientes, 13 eran mujeres y 10 hombres, con edad promedio de 59 años (24-79 años). Catorce (61 por ciento) eran diabéticos y quince (65 por ciento) hipertensos. Todos con acceso en pliegue del codo, 20 con vena y 3 protésicos. La latencia en aparición del robo ocurrió antes de 12 meses, en 14 pacientes (78 por ciento); con rango desde horas a 6,5 años. La revascularización se realizó en tiempo variable entre 1 día y 13 meses; sólo 8 pacientes antes de los 30 días. El 74 por ciento de los pacientes (17), tuvo mejoría sustancial o completa de manifestaciones isquémicas, cicatrizando úlceras y amputaciones digitales. Tres fallecieron precozmente; en 2 pacientes, persistió el dolor, requiriendo banding del acceso, que finalmente se trombosó; un paciente debió ser amputado del antebrazo distal, pese a revascularización, al no ceder cuadro infeccioso. La mortalidad operatoria fue de 13 por ciento, correspondiendo a 3 pacientes muy deteriorados con isquemia severa. La mortalidad tardía fue de 56,5 por ciento (13 pacientes). El tiempo promedio de uso del acceso fue de 2 años, post revascularización. Conclusión: La RDLI es el procedimiento de elección en el tratamiento del robo, ya que elimina efectivamente la isquemia y mantiene en uso el acceso. Los pacientes con robo, especialmente diabéticos, representan un grupo de alto riesgo y mortalidad.

Agentes etiológicos de infecciones del tracto urinario y su resistencia a antibióticos en población pediátrica; Medellín, Colombia / Etiologic agents of urinary tract infections and their resistance to antibiotics in the pediatric population; Medellín, Colombia

Antecedentes: La infección urinaria es una de las causas más frecuentes de consulta en la población pediátrica. En la mayoría de los casos manejada empíricamente,siendo el Trimetoprim/sulfametoxazol el antibiótico más utilizado. El propósito de esta investigación es establecer la frecuencia de los diferentes agentes etiológicos causantes de infecciones del tracto urinario (ITU), su resistencia y sensibilidad a los antibióticos en población pediátrica. Materiales y métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de 180 historias clínicas de niños menores de 14 años que ingresaron a una unidad de segundo nivel de atenciónen salud, del Valle de Aburrá. Resultados: Escherichia coli causó el 52.0% de las ITU, seguida del Enterococcus sp(26%). La resistencia al Trimetoprim/Sulfametoxazol fue del 80%, seguida por Ampicilina(71.4%) y Ciprofloxacina (61.5%). Los antibióticos con mejor respuesta fueron laAmikacina (94.4%) y la nitrofurantoína (93.3%). Se estableció que existe una relaciónsignificativa (p=0.003; OR= 2.53) entre urocultivo positivo para E. coli y pacientes confiebre; el 6.11% de la población presentó malformación del tracto genitourinario. Conclusiones: Escherichia coli fue el agente más frecuente en infección del tractourinario, presentando alta resistencia al Trimetoprim/Sulfametoxazol. La malformación más frecuente fue el reflujo vesicoureteral principalmente en menores de dos años; además se mostró la importancia de conocer los datos epidemiológicos locales y el comportamiento de estas bacterias, para un adecuado manejo y seguimiento de niños con infección del tracto urinario...

Conocimientos básicos sobre el diagnóstico enfermero en estudiantes de enfermería del ciclo avanzado / Basic knowledge about nursing diagnosis in nursing students of the advanced level

Objetivo: identificar el nivel de conocimientos básicos sobre el diagnóstico enfermero en estudiantes de enfermería del ciclo avanzado. Métodos: se realizó estudio descriptivo transversal con muestra probabilística empleando como variables de estratificación, semestre y grupo, para un tamaño de 68 estudiantes. El instrumento fue elaborado ex profeso, al cual se aplicó prueba piloto en población semejante. Constó de dos apartados, uno para variables sociodemográficas y el otro sobre conocimientos básicos (concepto, estructura, prioridad) con un total de 11 preguntas y 18 puntos; la aplicación fue realizada en el mes de enero previo consentimiento informado. El procesamiento y análisis fue realizado en SPSS mediante estadística descriptiva. Resultados: la media de edad fue 23,5 años con desviación estándar de 1,4, siendo el 79% mujeres y el 23,5% empleados. Respecto a los conocimientos básicos en su mayoría fueron correctos; la identificación de prioridad obtuvo menor porcentaje de respuestas correctas. Las dificultades señaladas por los estudiantes para aplicar el diagnóstico enfermero fueron debidas a fallas en la forma de enseñanza y de uso en la práctica entre otras. El nivel de conocimientos predominante fue malo en 72%. Conclusión: el nivel de conocimientos básicos se calificó como malo, a pesar que la mayoría de los estudiantes expresa no tener dificultades en la aplicación del diagnóstico y señala que su uso tiene demasiada importancia para ellos.

Satisfacción laboral en enfermeras del hospital de oncología Centro Médico Nacional siglo XXI IMSS / Labor Satisfaction in the Oncology Hospital of the Social Security Mexican Institute’s National Medical Center Century XXI

Introducción. La andragogía está orientada hacia la educación de los adultos; los cuidadores como adulto responsables de un enfermo de Alzheimer deben contar con herramientas didácticas que mejoren su calidad de vida y desempeño. Objetivo. Determinar el enfoque para un modelo andragógico que incremente la capacidad del cuidador de un enfermo de Alzheimer basado en el significado de su experiencia. Metodología. Se trata un estudio observacional; descriptivo; exploratorio; la muestra fue de 29 cuidadores de enfermos de Alzheimer; siendo adultos; mujeres y familiares cercanos del paciente. A dichos cuidadores se le aplicó un cuestionario de 22 ítems de sobrecarga del cuidador propuesta por Zarit sobre la relación del cuidador con el enfermo; las relaciones sociales del cuidador; el efecto del cuidado en el estrés; capacidad y su salud; teniendo un alfa de Cronbach de .93. Resultados. Los resultados del estudio señalaron que el modelo andragógico debe orientarse de manera particular hacia conocimientos; habilidades e información que forme e instruya al cuidador sobre su capacidad para hacer frente al cuidado de un enfermo de Alzheimer; elementos como salud; relaciones con el paciente y con otras personas son afectados por razón del cuidado. De los resultados de otras investigaciones donde está presente un cuidador y un paciente; el presente documento coincide en señalar una incidencia sobre la vida cotidiana del cuidador por efecto de las relaciones y la gravedad de la enfermedad del paciente. Conclusiones: Es factible diseñar un modelo andragógico fundamentado en: conocimientos; habilidades e información que instruyan al cuidador sobre su capacidad para hacer frente al cuidado de un enfermo de Alzheimer.

IAndragogic learning models are oriented towards adults taking care of Alzheimer patients. This study has the objective of focusing on the improvement of an andragogic learning model so that it promotes and enhances the experience and capacity of professional taking care of Alzheimer patients. Methodology: Basic, observational, descriptive, and exploratory study. The sample was formed with 29 adults taking care of Alzheimer patients. These adults completed a 22 item questionnaire related to: work overload issves as viewed by zarit; social relations; stress impacts; and capacity. Cronbach alpha turned out to be .93 Results: Showed that this andragogic Learning model should be oriented towards knowledge, skills and information which prepare the professional to face the challenge of taking care of Alzheimer patients.Finding of this study were similar to those reported in other studies. Conclusions: It is possible to deseng on andragogic learning model gased on: knowledge, skills, and information which prepare the professional to face the challenge of taking care Alzheimer patients.

Factores de riesgo para cáncer de mama. Revisión de la literatura: Rol potencial de Enfermería / Risk factors for breast cancer. Literature Review: Potential roll of Nursing

El cáncer de mama es la primera causa de mortalidad por neoplasias en mujeres mexicanas mayores de 25 años; es un problema de salud para la mujer; las familias y la sociedad que requiere diversas estrategias para reducir la incidencia y prevalencia. Se han identificado una serie de factores de riesgo relacionados con la historia reproductiva; estilo de vida de las mujeres y otros de origen diverso que incrementan la posibilidad de presentar la enfermedad. En la multidimensionalidad de esta problemática Enfermería debe privilegiar la adopción de estilos de vida saludables que incidan en los factores de riesgo potencialmente modificables. Así mismo; fomentar métodos para la detección temprana: Autoexploración; examen clínico y mastografía; para que la enfermedad no se presente; o sea diagnosticada en estadios más tempranos.

The breast cancer is the first cause of mortality by cancer in Mexican women majors of 25 years, is a problem of health for the woman, the families and the society that requires diverse strategies to reduce to the incidence and prevalence. A series of risk factors related to reproductive history, life style of the women and others of diverse origin have been identified, that increases the possibility of presenting the disease. In the multi-dimensionality of this problematic Nursing it must privilege the adoption of healthful life styles that affect the potentially modifiable risk factors. Also, to foment methods for the early detection: self-exploration, clinical examination and mammography, so that the disease does not appear, that is diagnosed in earlier stages.

Reporte de un caso de anemia hemolítica autoinmune en paciente con enfermedad tipo influenza / A case report of autoinmune hemolytic anemia in patient with influenza-like illnes

Paciente varón con cuadro de 4 días de evolución de congestión nasal, rinirrea y cefalea intensa. Dos días después se agrega tos con expectoración hemoptoica, abundante, sensación febril con escalofríos. Ingresó a Unidad de Cuidados intensivos Adultos, lúcido con O2 por máscara facial, taquipneico, con presión arterial 110/40, pulso 117/minuto, 32 respiraciones/minuto, temperatura axilar 40º. Al segundo día, se conectó asistencia respiratoria mecánica por esfuerzo respiratorio intenso y desaturación progresiva, requiriendo altos parámetros ventilatorios. Se inició tratamiento con ceftriaxona, ciprofloxacina y oseltamivir. Ante el descenso de la hemoglobina se realizaron tres transfusiones de glóbulos rojos. Se administraron bolos de metilprednisona por tres días consecutivos. El paciente evolucionó febril, con glóbulos blancos en ascenso, por lo que al 7º día se cambiaron antibióticos a imipenem 2g/día más vancomicina 2 g/día, previo pancultivos. Se aisló otro germen en secresión traqueal: Stafilococus aureus meticilina resistente. En más del 95% de los pacientes con hemólisis inmune el test de Coombs es positivo, como en nuestro caso...(GG)

Probiótico elaborado en base a las semillas de Lupinus mutabilis sweet (chocho o tarwi) / A probiotic product elaborated using Lupinus mutabilis sweet (chocho or tarwi) seeds

Introducción: El Tarwi es una especie leguminosa cultivada ancestralmente en los andes. Es rico en proteina y grasas y como probiotico podria ser usado como complemento en los productos lacteos de la dieta en el Perú. Objetivo: establecer pruebas preliminares para la formulación y elaboración de un yogurt en base a harina de tarwi que tenga aceptabilidad por el consumidor. Material y método: Estudio de desarrollo experimental con Lupinus mutabilis Sweet para el desarrollo de una formulacion nutricia de yogurt con componente parcial de Tarwi, con evaluación nutricional, sensorial y microbiológica. Resultados: se realizaron 2 mezclas de diferentes concentraciones (YSPT1; 70 por ciento leche en polvo + 30 por ciento de leche de tarwi), (YSPT2; 80 por ciento de leche en polvo + 20 por ciento leche de tarwi). El contenido de sólidos totales presente en la mezcla se encontró entre 12 a 14 por ciento. El contenido en proteínas fue de 3,86 y 3,93 por ciento, grasa 2,88 y 3 por ciento, carbohidratos 14,04 y 14,13 por ciento con un aporte energético de 97,57 y 99,33 kcal en YSPT1 y YSPT2 respectivamente. Se establecieron pruebas de acidez expresado como porcentaje de ácido láctico, evaluados por 8 horas a temperatura de 42 a 44 ºC, los resultados indican que YSPT1 y YSPT2 presentan 0.39 y 0.41 por ciento de acidez respectivamente. Los atributos sensoriales como aroma, sabor y aceptabilidad no presentaron diferencia estadística según análisis de varianza (ANOVA), con un nivel de significancia de p<0.05. Sin embargo los promedios generales reportan una mayor preferencia por los panelistas para la proporción (YSPT2; 80 por ciento de leche en polvo + 20 por ciento leche de tarwi). Según la escala hedónica utilizada muestran un nivel de agrado moderado. Conclusiones: Estos resultados ofrecen una buena posibilidad de utilización de esta leguminosa a través de la elaboración de productos que son similares en el mercado.

Introduction: Tarwi is an ancient leguminous plant that has been grown for many centuries in the Andean region. It has rich protein and fat contents, and since it has probiotic actions it may be used as a nutritional supplement in dairy products in Peru. Objective: To establish preliminary tests for the formulation and elaboration of a yogurt product using tarwi flour, aiming at the acceptability of such a product. Material and method: An experimental development study performed with Lupinus mutabilis Sweet for the development of a nutritional yogurt formulation incorporating Tarwi flour, and with nutritional, sensorial, and microbiological assessment. Results: Two mixtures incorporating different concentrations were elaborated (YSPT1; 70 per cent powder milk + 30 per cent tarwi flour), (YSPT2; 80 per cent powder milk + 20 per cent tarwi flour). Total solid contents in the mixtures were between 12 to 14 per cent. Protein contents were 3,86 per cent and 3,93 per cent; fat contents were 2,88 per cent and 3,0 per cent; carbohydrate contents were 14,04 per cent and 14,13 per cent; and energy contents were 97,57 and 99,33 kcal, respectively. Acidity tests were performed, looking for percentages of lactic acid. Samples were assessed for 8 hours in an environment between 42 to 44ºC temperature. Results indicated that YSPT1 and YSPT2 had 0,39 per cent and 0,41 per cent acidity, respectively. Sensorial characteristics, such as odor, taste and acceptability did not show any statistically significant difference according to an analysis of variance (ANOVA), with a p<0,005 significance level. However, general average values reported that evaluators preferred YSPT2 compound (80 per cent powder milk + 20 per cent tarwi flour). According to the hedonic scale used, they experienced a moderately pleasant sensation when ingesting the product. Microbiological results for the presence of coliform bacteria, fungi and moulds showed <10 cfu/g per sample in both concentrations...

Epidemiología de las lesiones conjuntivales y su correlación clínico-patológica / Epidemiology of conjunctival lesions and clinical-pathological correlation

Se realizó una revisión de los 1166 casos de lesiones conjuntivales recibidos por el Laboratorio de Patología Ocular del Hospital Clínico de la Universidad de Chile entre los años 1968-2005. En base a ella se describen los distintos diagnósticos histopatológicos según su frecuencia, distribución por sexo, edad, localización y tiempo de evolución. La edad promedio para los casos fue de 36 años con un 51,5 por ciento de hombres afectados y un tiempo de evolución promedio de 68 meses. Las lesiones más frecuentes fueron las pigmentarias (44,2 por ciento), seguidas de las epiteliales (22,7 por ciento) y los cuadros infecciosos (10,9 por ciento). La localización más frecuente para todas las lesiones fue bulbar. Se estableció, además, una correlación entre los diagnósticos clínicos e histopatológicos, la cual resultó ser positiva en un 60,9 por ciento, siendo marcadamente superior para las lesiones pigmentarias e inferior para lesiones degenerativas, cuadros infecciosos y tumores clasificados como pre-malignos o malignos.

We made a retrospective review of 1166 cases of conjuntival lesions, accepted for its study at the Laboratory of Ocular Pathology, University of Chile, from 1968 to 2005. Based on this survey, different histopathologic diagnosis were described, characterized by its frequency, gender distribution, age, location and time of evolution. The average age was 36 years, with a 51,5 percent being male, and an average time of evolution of 68 months. Most frequent lesions were pigmented (44,2 percent), followed by epithelial (22, 7 percent), and infectious diseases (10,9 percent). The most frequent location was bulbar. A clinical - pathologic correlation was established, being positive in 60,9 percent of cases. It was noticeable superior for pigmented lesions, and inferior for degenerative lesions, infectious disease and tumors classified as pre malignants or malignants.

Interacción entre genotipo y nutrición: interpretación de estudios epidemiológicos / Genotype-by-nutrition interaction: interpretation of epidemiológical studies

Epidemiológica! methods are increasingly used to assess the role of genetic factors and their interaction with environmental factors, in the occurrence of diseases in populations. Nutrition is one of the most relevant components of the interaction between the human being and the environment. Therefore, the interaction between susceptibility genotypes and nutritional risk factors has a great importance in the study of several chronic diseases. The aim of this article is to review different epidemiologic study designs and basic methods of analysis commonly used in the evaluation of the interaction between nutritional and genetic factors. These study designs and analytical methods are equally valid for the assessment of genotype-environment or genotype-genotype interaction.

Variantes genéticas de Mycobacterium tuberculosis aisladas de pacientes de la Xª Región de Chile / Genetic variants of Mycobacterium tuberculosis isolated from patients of the Xth Region of Chile

La aparición de nuevas cepas de Mycobacterium tuberculosis de mayor virulencia y que presentan resistencia a los fármacos antituberculosos ha orientado la investigación al registro de la distribución geográfica mundial de las distintas variantes genéticas del patógeno. Mycobacterium bovis, un patógeno estrechamente relacionado, contribuye con la tuberculosis en humanos y por tanto, es de importancia en países que presentan alta prevalencia de tuberculosis animal. El análisis de espoligotipos es actualmente la estrategia más utilizada para tipificar genéticamente los miembros del complejo M. tuberculosis. En este trabajo, 25 aislados de un total de 41, provenientes de distintos pacientes de la Xa Región de Chile, formaron 15 grupos de espoligotipos. Un 24% correspondió al espoligotipo 53, de amplia distribución mundial. Un número importante de perfiles fueron idénticos a los encontrados en Brasil, seguido de Argentina y España. Aunque los pacientes eran de zonas rurales, no se detectó casos de zoonosis. Para establecer en forma más precisa el número y tipo de variantes genéticas presentes en nuestro país, nuestro laboratorio ha iniciado el análisis de un mayor número de cepas caracterizadas epidemiológicamente con técnicas más sensibles como MIRUS-VNTR.

Asociación entre polimorfismos de la región promotora del gen del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa) con obesidad y diabetes en mujeres chilenas / Association between tumor necrosis factor-alpha promoter polymorphisms and type 2 diabetes and obesity in Chilean elderly women

Background : Tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha) has an increased expression in the adipose tissue of obese subjects and is involved in insulin resistance. Aim: To screen for associations between -308G/A, -238G/A, -376G/A and -163G/A genetic variants of the TNF-alpha gene, diabetes and obesity-related variables. Material and methods: A group of 263 elderly women aged 60-90 years were recruited. Among them, an oral glucose tolerance test was performed and serum lipids measured in 100 women. TNF-alpha genotypes were determined by polymerase chain reaction (PCR) and analysis of restriction fragment lenght polymorphisms. Results: No significant differences were found when comparing allele frequencies in TNF-alpha polymorphisms of normal subjects with those having impaired glucose tolerance or type 2 diabetes. After excluding patients with previous diagnosis of diabetes, no significant differences by polymorphism carrier status were found for plasma levels of lipids, glucose and insulin. Additionally, no significant differences were found for the association between variables related to adiposity and the ¡308G/A polymorphisms. Conclusions: It is unlikely that polymorphisms in the promoter region of the TNF-alpha gene have a major influence in obesity and diabetes phenotypes in Chilean elderly women.

Epidemiología genética de la obesidad: estudios familiares / Genetic epidemiology of obesity: Family studies

This review focuses on methodological aspects and main results of different family studies that have been conducted to assess the existence of a genetic contribution in human obesity. A genetic component in the etiology of obesity has been elucidated through specific study designs answering different research questions such as: a) Do obesity aggregate in families? b) Is there a genetic contribution to familial clustering? c) Is it possible to localize chromosomal regions that contain susceptibility genes to obesity? d) Is it possible to estimate the risk for developing obesity depending on the genotype profile in candidate genes? There are sufficient evidences indicating the existence of a moderate familial clustering of obesity defined as body mass index 30 with a stronger aggregation with more extreme values of body mass index. Twin studies have demonstrated that the familial aggregation of obesity has a genetic component and is not only due to cultural or environmental factors clustered in families. Linkage studies have identified markers and genes related to obesity in virtually all human chromosomes. However, some of these linkage studies have produced conflicting results. Discordant results are even more pronounced in case-control studies that evaluate the association between alleles at candidate genes and obesity. Topics related to study design will acquire increasing importance in order to avoid methodological problems related to trait definition, sample sizes, population stratification by ethnicity and other confounding factors.